結婚の法則&キャンペーンコース鑑定依頼フォーム

※本頁のキャンペーンコースはご来所回数に関わらず初回の方でも第1希望日のみ5日=120H経過後からOK!*項目は必須入力です※鑑定は火〜土曜日限定※必ず第一と第二の希望日時が異なっていることをご確認ください。同一の際は別料金+2千円加算。
* 氏名&フリガナ  
* 生年月日&時刻(表記方法参照) ←1977年2月5月14:25生の例:時刻留意前頁参照
* 出生都道府県・海外の際、国市
* 希望鑑定コース
* 第1希望月日&時間(日月休み)
* 第1希望の時間について
* 第2希望日時(第一希望と別日であること。日月休み)
* メールアドレス ※半角※メールアドレスを正しくご確認ください
* ご来所過去回数/未婚か既婚


ご確認宜しければ送信ボタンを押してください「注:鑑定は日月休」「第1希望日時と第2が別日になっていて120時間=今から5日経過していることをご確認ください(同一の際は別途+2千円※土曜日の際は+3千円となります」)宜しければ送信ボタンを押してください。

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